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山西省實施《工傷保險條例》試行辦法

2006/9/23 12:01:58       
 山西省人民政府令第170號  
 
  第一條 根據(jù)國務院《工傷保險條例》(以下稱《條例》),結合本省實際,制定本辦法。  
 
  第二條 本省境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)應當依照《條例》及本辦法的規(guī)定參加工
傷保險,為 
本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險費。   
  有雇工的個體工商戶參加工傷保險, 由省勞動保障行政部門在試點的基礎上,會同有關部門制定具體辦法,報省政
府批準后實 
施。  
 
  第三條 縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。  
 
  第四條 工傷保險基金在設區(qū)的市實行全市統(tǒng)籌。呂梁市、忻州市可先從縣級統(tǒng)籌起步,逐步向市級統(tǒng)籌過渡。  
  省屬國有重點煤礦和平朔煤炭工業(yè)公司、太原煤氣化集團有限責任公司的工傷保險基金統(tǒng)籌,委托省煤炭工業(yè)行政
部門辦理, 
但工傷認定、勞動能力鑒定,由企業(yè)所在地設區(qū)的市級勞動保障行政部門和勞動能力鑒定委員會負責。  
 
  第五條 工傷保險費根據(jù)以支定收、收支平衡的原則,確定費率。  
  用人單位初次繳費費率,由工傷保險經(jīng)辦機構(以下稱經(jīng)辦機構)根據(jù)其《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》或者《營業(yè)執(zhí)照》
登記的經(jīng)營 
范圍,按統(tǒng)籌地區(qū)行業(yè)基準費率確定。營業(yè)范圍跨行業(yè)的按風險相對較高的行業(yè)確定;無法確定的,以統(tǒng)籌地區(qū)平均繳
費率確定。  
  經(jīng)辦機構根據(jù)用人單位工傷保險費使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在基準費率的基礎上,一至三年浮
動一次繳費 
費率。  
 
  第六條 工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,用于下列項目的支出:  
 。ㄒ唬┕t(yī)療費;  
 。ǘ┮淮涡詡麣堁a助金;  
  (三)一級至四級工傷職工傷殘津貼;  
 。ㄋ模┥钭o理費;  
 。ㄎ澹┹o助器具安裝、配置費;  
  (六)工傷康復費;  
 。ㄆ撸﹩试嵫a助金;  
 。ò耍┕B(yǎng)親屬撫恤金;  
 。ň牛┮淮涡怨ね鲅a助金;  
 。ㄊ﹦趧幽芰﹁b定費;  
 。ㄊ唬┕J定調(diào)查核實費;  
 。ㄊ┬麄骱涂蒲匈M;    
  (十三)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用。  
 
  第七條 工傷保險儲備金用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金的提取比例,應根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)
結構和發(fā)生 
重大事故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定,一般不超過當年基金征繳總額的20%。儲備金滾存結余總額不應
超過當年基 
金應征繳總額的30%。儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金的使用辦法由設區(qū)的市級人民政府規(guī)定
。  
 
  第八條 職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi),由用人單位提出工傷認定申請。遇有特殊情
況,不能提 
出工傷認定申請的,經(jīng)報統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門同意,申請時限可以適當延長,但延長時間不得超過150日。  
 
  第九條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出工傷認定申請,應當填寫《工傷認定申請表》并提交
下列材料:   
 。ㄒ唬┯萌藛挝粻I業(yè)執(zhí)照復印件(工傷職工或者其直系親屬、工會組織提出申請的可以不提供);   
 。ǘ┍救松矸葑C復印件;  
 。ㄈ﹦趧雍贤谋緩陀〖蛘咂渌趧雨P系的有效證明;   
 。ㄋ模┽t(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。  
  因履行工作職責受到暴力傷害的,提交公安機關或者人民法院的判決書或其他有效證明。  
由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的,提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。  
  因工外出期間,由于工作原因受到傷害的,提交公安機關證明或者其他證明;發(fā)生事故下落不明的,認定因工死亡
提交人民法 
院宣告死亡的結論。  
  在工作時間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。  
  屬于搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的,按照法律法規(guī)規(guī)定,提交有效證明。  
  屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復員軍人,舊傷復發(fā)的,提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷
證明。  
 
  第十條 勞動保障行政部門應當自工傷認定決定作出之日起20個工作日內(nèi),將工傷認定決定送達認定申請人以及受
傷害職工( 
或其直系親屬)和用人單位,并抄送經(jīng)辦機構。  
  認定為工傷或者視同工傷的,除工亡職工外,由勞動保障行政部門核發(fā)《職工工傷證》!堵毠すC》由工傷職
工本人保管 
,用人單位不得扣留。職工工傷證的樣式由省勞動保障行政部門統(tǒng)一制定。  
 
  第十一條 勞動能力鑒定委員會履行下列職責:  
  (一) 工傷職工勞動能力的鑒定;  
 。ǘ 延長停工留薪期的確認;  
 。ㄈ 安裝、配置輔助器具的確認;  
 。ㄋ模 工傷復發(fā)的確認;  
 。ㄎ澹 工亡職工供養(yǎng)親屬勞動能力的鑒定。  
 
  第十二條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬提出勞動能力鑒定申請,應當填寫《勞動能力鑒定申請表》并提交
下列材料:  
 。ㄒ唬堵毠すC》;  
 。ǘ┕J定決定;  
 。ㄈ┞毠すt(yī)療的有關資料。  
  勞動能力鑒定申請表的樣式由省勞動能力鑒定委員會統(tǒng)一制定。  
 
  第十三條 申請勞動能力再次鑒定或者復查鑒定,鑒定結論與原鑒定結論沒有變化的,鑒定費用由申請人承擔。  
  勞動能力鑒定委員會確認延長工傷職工停工留薪期所需費用,由用人單位承擔。  
  勞動能力鑒定費用標準,由省物價部門會同省財政部門制定。  
 
  第十四條 生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,經(jīng)收治的醫(yī)療機構出具證明,由所在單位派人陪護
或者按照統(tǒng) 
籌地區(qū)上年度職工月平均工資60%的標準按月發(fā)給陪護費。  
 
  第十五條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬向經(jīng)辦機構提出工傷保險待遇申請,應當填寫工傷保險待遇申請表
并提交下列 
材料:  
  (一)工傷認定決定;  
  (二)勞動能力鑒定結論;  
  (三)工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月的繳費工資證明。  
  申請因工死亡職工直系親屬的工傷保險待遇,需提供前款第(一)、(三)項規(guī)定的材料,以及供養(yǎng)親屬的有關證
明材料。  
 
  第十六條 傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金,自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發(fā)。供養(yǎng)親屬撫恤金
從職工工亡 
的次月起計發(fā)。  
 
  第十七條 工傷職工需要進行康復性治療的,由醫(yī)療機構提出診斷建議,報經(jīng)辦機構核實。工傷職工需要安裝、配
置輔助器具 
或者工傷復發(fā)需要治療的,由醫(yī)療機構提出診斷建議,報勞動能力鑒定委員會確認。  
 
  第十八條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,由用人單位和職工個人按照規(guī)定繳納應繳納的各項社會保險
費。其中, 
按月領取傷殘津貼的,以傷殘津貼為基數(shù)繳費。  
 
  第十九條 一次性工亡補助金標準為48個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,在搶險救災等維護國家利益、公共
利益活動中 
工亡的為54個月,被授予革命烈士稱號的為60個月。  
 
  第二十條 傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活護理費由統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門根據(jù)職工平均工資和生活費用變
化等情況適 
時調(diào)整。調(diào)整辦法可參照企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金調(diào)整的時間和幅度進行。  
 
  第二十一條 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由
用人單位支 
付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。  
  一次性工傷醫(yī)療補助金標準:五級傷殘為36個月的本人工資,六級傷殘為33個月的本人工資。  
  一次性傷殘就業(yè)補助金標準:五級傷殘為24個月的本人工資,六級傷殘為21個月的本人工資。  
  工傷職工距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金,以5年為基數(shù)每少1年遞減10%。  
  工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。  
 
  第二十二條 職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘,勞動合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動合同的,由
用人單位支 
付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。  
  一次性工傷醫(yī)療補助金標準:七級傷殘為24個月的本人工資,八級傷殘為21個月的本人工資,九級傷殘為18個月的
本人工資, 
十級傷殘為15個月的本人工資。  
  一次性傷殘就業(yè)補助金標準:七級傷殘為15個月的本人工資,八級傷殘為12個月的本人工資,九級傷殘為9個月的
本人工資, 
十級傷殘為6個月的本人工資。  
  工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同,且距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補
助金,以5年 
為基數(shù)每少1年遞減10%。  
  工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。  
 
  第二十三條 由于交通事故等民事傷害造成的工傷,除傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金外,其他相關賠償額低于工傷保
險待遇標準 
的,按照“分項對應、累計相加、總額對比”的計算方法,由經(jīng)辦機構或者用人單位按規(guī)定補足差額。經(jīng)辦機構或者用
人單位先期 
墊付的費用,工傷職工或者其親屬獲得民事傷害賠償后應當予以償還。  
 
  第二十四條 未參加工傷保險的職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的,已參保的用人單位超出規(guī)定經(jīng)營范圍致
使職工遭受 
事故傷害或者患職業(yè)病的,其工傷保險待遇均由用人單位支付。  
 
  第二十五條 職工與用人單位之間因勞動關系發(fā)生爭議的,當事人應當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,由勞動爭
議仲裁委員 
會依法確定勞動關系。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認定的時限內(nèi)。  
 
  第二十六條 大中專院校、技工學校、職業(yè)高中學生在實習單位因工作受到事故傷害,可以由實習單位和學校按照
雙方約定, 
參照《條例》和本辦法規(guī)定的標準,給予一次性補償。  
 
  第二十七條 本辦法施行前受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工,已完成工傷認定的,其工傷待遇標準和支付渠道按
原規(guī)定執(zhí)行 
,待遇的調(diào)整按照本辦法第二十條的規(guī)定辦理。  
 
  第二十八條 本辦法自公布之日起施行。  

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